Para tratar a los muertos.

La nueva ciencia de la resucitación está cambiando la manera que los doctores piensan del corazón atacar-y de la muerte sí mismo.

Por Adler Jerry Newsweek

Edición del 7 de mayo de 2007 - considerar a alguien que acaba de morir de un ataque del corazón. Sus órganos son intactos, él no han perdido sangre. Todo se sucede que es su corazón ha parado el batir- de la definición de la “muerte clínica” - y su cerebro ha cerrado para conservar el oxígeno. ¿Pero qué ha muerto realmente?

Tan recientemente como 1993, cuando el Dr. Sherwin Nuland escribió a mejor vendedor “cómo morimos,” la respuesta convencional era que era sus células que habían muerto. El paciente no podría ser restablecido porque los tejidos finos de su cerebro y corazón habían sufrido daño irreversible de la carencia del oxígeno. Este proceso era entendido para comenzar después de apenas cuatro o cinco minutos. Si el paciente no recibe la resucitación cardiopulmonar dentro de ese tiempo, y si su corazón no se puede recomenzar pronto después de eso, él es poco proclive a recuperarse. Que fue el dogma unquestioned hasta que los investigadores miraban realmente las células oxígeno-hambrientas del corazón debajo de un microscopio. Qué él vio sorprendió los, según el Dr. Lance Becker, una autoridad en medicina de la emergencia en la universidad de Pennsylvania. “Después de una hora,” él dice, “no podríamos ver que evidencia que las células habían muerto. Pensamos que habíamos hecho algo mal.” De hecho, las células cortadas de su fuente de la sangre murieron solamente horas más adelante.

¿Pero si las células todavía están vivas, por qué no pueden los doctores restablecer a alguien que ha sido muerto por una hora? Porque una vez que las células hayan estado sin el oxígeno por más de cinco minutos, mueren cuando se reasume su fuente del oxígeno. Era que el descubrimiento “que asombraba”, Becker dice, eso lo condujo a su poste como el director del centro de Penn para la ciencia de la resucitación, instituto de investigación creado recientemente que funcionaba en una de las más nuevas fronteras de la medicina: tratar a los muertos.

Los biólogos todavía están atacando con las implicaciones de esta nueva vista de la extinción pasiva de la muerte-no de la célula, como una vela que oscila hacia fuera cuando la cubres con un cristal, solamente un acontecimiento bioquímico activo accionado por la “reperfusión,” la reasunción de la fuente del oxígeno. La investigación los lleva profundamente en la maquinaria de la célula, a las estructuras membrana-incluidas minúsculas conocidas como mitochondria donde el combustible celular se oxida para proporcionar energía. Los Mitochondria controlan el proceso conocido como apoptosis, la muerte programada de células anormales que es la defensa primaria del cuerpo contra cáncer. “Mira a nosotros,” dice Becker, “como si el mecanismo celular de la vigilancia no pueda decir la diferencia entre una célula de cáncer y una célula el ser reperfused con oxígeno. Algo lanza el interruptor que hace que la célula muere.”

Con esta realización vinieron otros: ese procedimiento estándar del emergencia-cuarto la tiene exactamente al revés. Cuando alguien se derrumba en la calle del fallo cardiaco, si él es afortunado él recibirá CPR inmediato, manteniendo la circulación hasta que él puede ser restablecido en el hospital. Pero el resto tendrá 10 o 15 minutos idos o más sin un latido del corazón para el momento en que alcancen el departamento de la emergencia. ¿Y entonces qué sucede? “Os damos el oxígeno,” Becker dice. “Sacudimos el corazón con las paletas, bombeamos en epinephrine para forzarlo para batir, así que está tomando más oxígeno.” el músculo Sangre-hambriento del corazón se inunda repentinamente con el oxígeno, exacto la situación que ése conduce a la muerte de la célula. En lugar, Becker dice, debemos apuntar reducir uptake de oxígeno, retardar metabolismo y ajustar la química de la sangre para que haya reperfusión gradual y segura.

Los investigadores todavía se están resolviendo cómo lo más mejor posible hacer esto. Un estudio en cuatro hospitales, publicados el año pasado por la universidad de California, demostrada un índice notable del éxito en tratar fallo cardiaco repentino con un acercamiento que implicado, entre otras cosas, una infusión “cardioplegic” de la sangre para mantener el corazón un estado de la animación suspendida. Pusieron a los pacientes en una máquina corazón-pulmón de puente para mantener la circulación al cerebro hasta que el corazón podría ser recomenzado con seguridad. El estudio implicó a apenas 34 pacientes, pero descargaron a 80 por ciento de ellos del hospital vivo. En un estudio de métodos tradicionales, la figura era cerca de 15 por ciento.

Becker también endosa hipotermia-bajar la temperatura del cuerpo a partir del 37 a 33 grados Centígrado-que aparece retardar las reacciones químicas tocadas apagado por la reperfusión. Él ha desarrollado una mezcla inyectable de la sal y del hielo para refrescar la sangre rápidamente que él espera hacer parte del kit estándar de la emergencia-respuesta. “En un departamento de la emergencia, trabajas como enojado para la media hora en alguien que corazón paró, y finalmente alguien dice, “no pienso que vamos a conseguir este individuo detrás,” y entonces te la parada justa, “Becker dice. El cuerpo en el carro es muerto, pero sus trillones de células siguen siendo todos vivos. Becker desea resolver esa paradoja a favor de vida.

Fuente:http://www.msnbc.msn.com